Držitel rozhodnutí o registraci
Janssen-Cilag s.r.o., Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5, Česká republika

Výrobce
Janssen Pharmaceutica N.V., Turnhoutseweg 30, B-2340 Beerse, Belgie

Složení
Pramino
Bílé tablety: norgestimatum 0,180 mg (miligramu)
ethinylestradiolum 0,035 mg (miligramu) v 1 tabletě
Světle modré tablety: norgestimatum 0,215 mg (miligramu)
ethinylestradiolum 0,035 mg (miligramu) v 1 tabletě
Modré tablety : norgestimatum 0,250 mg (miligramu)
ethinylestradiolum 0,035 mg (miligramu) v 1 tabletě
Pramino 28
Bílé tablety: norgestimatum 0,180 mg (miligramu)
ethinylestradiolum 0,035 mg (miligramu) v 1 tabletě
Světle modré tablety: norgestimatum 0,215 mg (miligramu)
ethinylestradiolum 0,035 mg (miligramu) v 1 tabletě
Modré tablety: norgestimatum 0,250 mg (miligramu)
ethinylestradiolum 0,035 mg (miligramu) v 1 tabletě
Zelené tablety: placebo, tablety neobsahují hormonální složku





Pomocné látky:
Pramino
Bílé tablety obsahují laktózu, předželatinovaný škrob, magnesium-stearát.
Světle modré a modré tablety obsahují dále barvivo hlinitý lak indigokarmínu.
Pramino 28
Bílé tablety obsahují laktózu, předželatinovaný škrob, magnesium-stearát.
Světle modré a modré tablety obsahují dále barvivo hlinitý lak indigokarmínu.
Zelené tablety obsahují monohydrát laktózy, předželatinovaný škrob, mikrokrystalickou celulózu, magnesium-stearát a barviva hlinitý lak indigokarmínu a hlinitý lak chinolinové žluti.

Indikační skupina
Třífázická perorální estrogen-gestagenní antikoncepce

Charakteristika
Antikoncepce
Lék Pramino (Pramino 28) je přípravek určený k zábraně početí. Obsahuje estrogen ethinylestradiol a gestagen norgestimát, hormony podobné těm, které se tvoří přirozeně v ženském těle. Mechanizmem účinku této hormonální, přesněji estrogen-gestagenní antikoncepce je zábrana dozrávání a uvolnění ženských zárodečných buněk (vajíček) z vaječníku. Zároveň dochází k zahuštění hlenu v děložním hrdle, čímž je znesnadněn průnik spermií (mužských pohlavních buněk), a ke změnám děložní sliznice, které znemožňují uhnízdění vajíčka.
Akné
Akné je kožní onemocnění způsobené mnoha různými příčinami. V jeho rozvoji hrají důležitou roli mužské pohlavní hormony - androgeny. Hormony obsažené v přípravku Pramino (Pramino 28) zvyšují hladiny látek vázajících tyto androgeny, což vede ke snížení hladin jejich nevázaných, aktivních forem. Kombinace ethinylestradiolu a norgestimátu (hormonů obsažených v přípravcích Pramino a Pramino 28) prokázala účinnost ve zlepšení projevů akné v obličeji u jinak zdravých žen postižených tímto kožním onemocněním.

Indikace
Pramino (Pramino 28) se používá k perorální hormonální antikoncepci a k léčbě středně závažných projevů akné u žen starších 15let, které mohou užívat perorální hormonální antikoncepci, které si tuto antikoncepci zvolí k zábraně početí, u kterých již nastalo první menstruační krvácení, a u nichž zůstala léčba místně působícími přípravky bez odezvy.

Kontraindikace
Pramino (Pramino 28) nesmíte užívat:

• při zánětu žil nebo tromboembolickém onemocnění (tvorba krevních sraženin v žilách např. dolních končetin nebo pánve, ucpání plicní tepny těmito sraženinami) při prodělaném zánětu hlubokých žil nebo předchozím tromboembolickém onemocnění.
• při cévních mozkových nebo srdečních příhodách
• při migréně
• při nádorovém onemocnění prsu nebo při podezření na toto onemocnění
• při onemocnění srdečních chlopní provázeném komplikacemi
• při velmi vysokém krevním tlaku (přetrvávající hodnoty 160/100 mmHg a vyšší než 160/100 mmHg)
• při cukrovce provázené cévním postižením
• při nádorovém onemocnění dělohy nebo jiných orgánů, na jejichž funkci mají vliv pohlavní hormony, a při podezření na tato onemocnění
• při neobjasněném neobvyklém krvácení z rodidel
• při prodělané žloutence v těhotenství nebo během předchozího užívání hormonální antikoncepce
• při náhlých nebo dlouhodobých jaterních chorobách
• při jaterních nádorech
• v těhotenství nebo při podezření na těhotenství
• při přecitlivělosti ke kterékoli složce přípravku

Zvláštní upozornění
Tromboembolické onemocnění
Užívání jakékoli kombinované perorální antikoncepce přináší zvýšené riziko tromboembolického onemocnění ve srovnání se situací, kdy k užívání nedochází. Riziko je nejvyšší během prvního roku užívání. Riziko je nižší než riziko tromboembolického onemocnění spojeného s těhotenstvím, které se odhaduje na 60 případů na 100 000 těhotenství. Žilní tromboembolické onemocnění končí v 1-2 % případů úmrtím.

Epidemiologické studie naznačují, že výskyt tromboembolického onemocnění u uživatelek perorální antikoncepce s nízkou dávkou estrogenů (< 0,050 miligramu ethinylestradiolu), k nimž patří Pramino (Pramino 28), se pohybuje mezi 20 až 40 případy na 100 000 žen/rok, ale toto odhadnuté riziko kolísá dle typu gestagenu. Výskyt tromboembolického onemocnění u žen, které neužívají perorální antikoncepci je 5 až 10 případů na 100 000 žen/rok.

Riziko tromboembolických chorob v souvislosti s perorální antikoncepcí nezávisí na délce užívání a vymizí po ukončení užívání.

Zvláštní opatrnosti a zvýšeného lékařského dohledu je zapotřebí :

• u rizikových faktorů cévních onemocnění jako jsou např. kouření, zvýšená hladina krevních tuků, zvýšený krevní tlak nebo obezita, vyšší věk, výskyt cévních onemocnění v rodině, dlouhodobý pobyt na lůžku nebo rozsáhlý chirurgický výkon
• vysoký krevní tlak (přetrvávající hodnoty 140-159/90-99 mmHg)
• při cukrovce
• při těžké depresi, i v předchozím období
• u nezhoubných nádorů prsu nebo při abnormálním nálezu na mamografu
• při silném kuřáctví

Uvědomte vždy svého lékaře, pokud trpíte některým z těchto onemocnění nebo jste je dříve prodělala, pokud kouříte nebo užíváte jiné léky.

Důvody k neodkladné poradě s lékařem jsou:

• vzniklé těhotenství
• první výskyt migrenózních obtíží nebo častější výskyt nezvykle silných bolestí hlavy
• náhlé poruchy zraku, sluchu nebo řeči
• nezvyklé křeče nebo brnění v končetinách, závratě
• příznaky hlubokého zánětu žil (např. nezvyklé bolesti lýtek nebo otoky nohou)
• příznaky plicní embolie (prudká bolest na hrudi, vykašlávání krve, náhlá dušnost)
• příznaky možného srdečního záchvatu (silné bolesti na hrudi, pocit tíhy na hrudníku)
• tvorba uzlů v prsech, samovolný odtok mléka z prsních bradavek
• závažná změna nálady ve smyslu deprese
• žloutenka (žluté zabarvení kůže nebo očních bulbů)
• náhlá prudká bolest v oblasti žaludku
• významný vzestup krevního tlaku
• chloazma (zhnědnutí kůže, nejčastěji v obličeji)

Plánované chirurgické výkony nebo delší omezení pohyblivosti:
Užívání hormonální antikoncepce by mělo být přerušeno čtyři týdny před plánovanou operací a opět zahájeno dva týdny po obnovení úplné pohyblivosti. Nezapomeňte v tomto období používat jinou antikoncepční metodu, např. kondom. V případě náhlého omezení pohyblivosti (po úraze apod.) ukončete užívání přípravku Pramino (Pramino 28) a informujte o tom lékaře.

Vyšetření a sledování žen užívajících hormonální antikoncepci:
Všechny ženy by se měly podrobovat pravidelným preventivním gynekologickým vyšetřením a jednou za tři až šest měsíců kontrole krevního tlaku.

Snížení účinnosti:
Antikoncepční účinek může být snížen pokud neužíváte tablety dle návodu, např. při vynechání jedné nebo více tablet pokud trpíte úporným průjmem déle než 24 hodin, nebo zvracíte do 3hodin po užití tablet užíváte-li Pramino (Pramino 28) současně s některými jinými léky nebo rostlinnými doplňky (viz Interakce). V těchto případech je nezbytné používat jinou antikoncepční metodu (např. kondom)
po celé období možného snížení účinnosti a ještě dalších sedm dní.

Chtěné otěhotnění:
Návrat plodnosti po skončení užívání přípravku Pramino (Pramino 28) může být v některých případech opožděn (zvláště při nepravidelném menstruačním cyklu před užíváním přípravku).
Vyšší výskyt poškození plodu při otěhotnění bezprostředně po skončení užívání nebyl prokázán.

Užívání u dětí:
Přípravek Pramino (Pramino 28) není obvykle určen dívkám v období před první menstruací.

Interakce
Účinky léku Pramino (Pramino 28) a účinky jiných, současně užívaných léků se mohou navzájem ovlivňovat. Informujte proto svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte nebo které začnete užívat, a to na lékařský předpis i volně prodejných, včetně doplňků rostlinného původu.

Léčiva, která mohou snižovat účinnost přípravku Pramino (Pramino 28):
Rifampicin (určený k léčbě tuberkulózy), modafinil (určený k povzbuzení duševní činnosti), barbituráty, fenylbutazon (obsaženy v některých nepříliš četných lécích proti nespavosti a lécích tlumících bolest), mefenytoin, sodná sůl fenytoinu, primidon, karbamazepin (určené k léčbě epilepsie), ampicilin, tetracyklin (antibiotika), griseofulvin (antimykotikum), ritonavir (určený k léčbě HIV), a léčivá rostlina třezalka tečkovaná.
Většina antibiotik může snižovat účinnost hormonální antikoncepce vzhledem k narušení činnosti střevních bakterií, čímž je sníženo vstřebávání účinných hormonů obsažených v antikoncepčním přípravku. Prvním příznakem snížení účinnosti může být nepravidelné krvácení. Při možném snížení účinnosti je zapotřebí použít navíc další antikoncepční metodu (viz Zvláštní upozornění).
U žen trpících diabetem může být ovlivněna potřeba inzulinu.
Léčivo, které může zvyšovat hladiny účinných hormonů v krvi : indinavir (určený k léčbě HIV).
Ovlivnění laboratorních vyšetření:
Některá laboratorní vyšetření (stanovení hladin hormonů, ukazatelů krevní srážlivosti apod.) mohou být účinky přípravku Pramino (Pramino 28) ovlivněna. Informujte proto vždy lékaře, že užíváte Pramino (Pramino 28).

Dávkování a způsob použití
Pramino
Hormonální antikoncepce a léčba akné:
Jeden blistr přípravku Pramino obsahuje sedm bílých tablet pro dny 1-7, sedm světle modrých tablet pro dny 8-14 a sedm modrých tablet pro dny 15-21. V tomto pořadí jsou také tablety na blistru označeny čísly. Pramino musíte užívat pravidelně, v odstupech nepřesahujících 24 hodin. Rozhodněte se pro denní dobu, ve kterou budete Pramino užívat a tu budete nadále dodržovat. Pokud s užíváním začínáte, lékař Vám doporučí, kdy použijete první blistr. Všechny další blistry se poté užívají stejným způsobem, popsaným níže.
Možné doporučené způsoby zahájení užívání, pokud lékař nerozhodne jinak:
Zahájení 1. dne menstruace:
Užívání zahájíte první den menstruačního cyklu (první den krvácení). První den cyklu užijete první (bílou) tabletu a pokračujete jednou tabletou denně, v pořadí sedm bílých, sedm světle modrých a sedm modrých tablet, tj. celkem 21 dní. V tomto případě jste chráněna před otěhotněním od samého začátku užívání. Po užití poslední modré tablety následuje sedmidenní přestávka, během které se obvykle dostaví menstruační krvácení (většinou slabší a kratší, než jste byla zvyklá před užíváním hormonální antikoncepce). Po této sedmidenní přestávce pokračujete v užívání první (bílou) tabletou z dalšího blistru (i v případě, že krvácení dosud neskončilo). Tento rytmus užívání, tj. 21 dní jedna tableta denně a 7 dní vynechání udržujte dokud je ochrana před otěhotněním žádoucí.
Zahájení 5. dne menstruace:
Některé ženy mohou hormonální antikoncepci lépe snášet, pokud začnou první blistr užívat pátý den menstruačního cyklu (pátý den od prvního dne krvácení, i v případě, že krvácení již skončilo). Pátého dne cyklu užijete první (bílou) tabletu a pokračujete jednou tabletou denně, v pořadí sedm bílých, sedm světle modrých a sedm modrých tablet, tj. celkem 21 dní. Prvních sedm dní užívání tablet však musíte využít navíc jiné antikoncepční metody, např. kondomu. Další užívání je stejné jako v předchozím odstavci.
Zahájení v neděli následující po 1. dnu menstruace:
Některé ženy dávají přednost začátku užívání v neděli, převážně vzhledem ke snadno zapamatovatelnému rytmu, protože každý nový blistr se začíná užívat v neděli, a dále vzhledem k menstruačnímu krvácení od pondělí do pátku a nikoli o víkendech. První blistr začnete užívat první neděli po začátku menstruačního krvácení. Pokud jste začala krvácet v neděli, začnete užívat tablety v tuto neděli. V neděli po začátku krvácení užijte tedy první (bílou) tabletu a pokračujte jednou tabletou denně, v pořadí sedm bílých, sedm světle modrých a sedm modrých tablet, tj. celkem 21 dní. Prvních sedm dní užívání tablet však musíte rovněž využít navíc jiné antikoncepční metody, např. kondomu. Další užívání je stejné jako v předchozím odstavci s tím, že první tableta každého dalšího blistru připadá vždy na neděli.
Pramino 28
Dávkování je shodné s předešlými způsoby, tablety však užíváte bez přerušení 28 dní, tj. sedm bílých tablet, sedm světle modrých tablet, sedm modrých tablet a sedm zelených tablet. Sedm zelených tablet bez hormonální složky obsahuje přípravek z důvodu zajištění pravidelnosti užívání a snížení rizika zapomenutí (každodenní užívání tablet). Během užívání zelených tablet se obvykle dostaví menstruační krvácení (většinou slabší a kratší než jste byla zvyklá před užíváním hormonální antikoncepce). Po jejich využívání pokračujete v užívání první (bílou) tabletou z dalšího blistru (i v případě, že krvácení dosud neskončilo) a tento 28denní rytmus nepřetržitého užívání udržujte dokud je ochrana před otěhotněním žádoucí.

Co dělat, když zapomenete užít tabletu:
Pramino (Pramino 28)
Pokud od obvyklé doby užívání uplynulo méně než 12 hodin, užijte zapomenutou tabletu ihned, a další v obvyklou dobu, i když to znamená užít dvě tablety v jednom dni. Jste nadále chráněna proti otěhotnění a žádná další opatření nejsou nutná.
Pokud od obvyklé doby užívání uplynulo více než 12 hodin, užijte poslední zapomenutou tabletu ihned a další v obvyklou dobu, i když to znamená užít dvě tablety v jednom dni nebo zároveň. Pokud jste zapomněla užít více než jednu tabletu, zlikvidujte všechny zapomenuté kromě poslední, kterou užijete jak je již výše uvedeno. Poté pokračujte v užívání obvyklým způsobem. Po následujících sedm dní musíte používat navíc jinou antikoncepční metodu, např. kondom, nikoli kalendářní metodu nebo sledování bazální teploty nebo hlenu. Pokud jste zapomněla užít jednu nebo více ze sedmi modrých tablet v blistru (modré tablety 15-21 včetně), postupujete stejným způsobem s tím, že další blistr začnete užívat ihned po využívání tohoto. Neučiníte tedy obvyklou sedmidenní přestávku nebo nebudete užívat zelené tablety v případě přípravku Pramino 28, a následující den po poslední modré tabletě aktuálního blistru užijete první (bílou) tabletu z dalšího blistru. V tomto případě se krvácení může dostavit až po využívání druhého blistru v pořadí, kdy již učiníte obvyklou sedmidenní přestávku (nebo budete užívat sedm zelených tablet). Krvácení se však může objevit i během užívání druhého blistru, obzvláště na začátku. Pokračujte nadále v užívání tablet, toto krvácení zpravidla samovolně odezní. Pokud se Vám však zdá doba krvácení neobvykle dlouhá nebo krvácení neobvykle silné, informujte svého lékaře.
Pokud opomenete užít zelenou tabletu přípravku Pramino 28, zapomenutou tabletu (zapomenuté tablety) zlikvidujte a v užívání pokračujte jako obvykle.

Užívání po porodu:
V případě, že nekojíte, můžete začít užívat Pramino (Pramino 28) tři týdny po porodu. Dřívější termín nelze doporučit, protože po porodu může být obecně zvýšeno riziko tvorby krevních sraženin.
Vzhledem k tomu, že byla nalezena malá množství hormonů v mléce kojících matek užívajících hormonální antikoncepci a může rovněž dojít k ovlivnění kvality a množství mléka, nelze užívání přípravku Pramino (Pramino 28) kojícím matkám doporučit.

Užívání po umělém přerušení těhotenství nebo po samovolném potratu:
Po nekomplikovaném umělém přerušení těhotenství nebo samovolném potratu do 20. týdne těhotenství můžete po dohodě s lékařem zahájit užívání ihned (ve dni zákroku nebo další den
po provedení zákroku). Po vyvolaném nebo samovolném potratu ve 20. týdnu nebo po 20. týdnu je možno zahájit užívání hormonální antikoncepce buď 21. dne po zákroku nebo prvního dne první menstruace pokud nastane před 21. dnem. Žádná další antikoncepční opatření nejsou nutná, je však vždy zapotřebí dodržovat doporučení lékaře týkající se pohlavní zdrženlivosti vyplývající z vlastního provedeného zákroku.

Vynechání menstruačního krvácení:
Pokud jste užívala tablety přesně dle návodu, a v sedmidenní přestávce (nebo během užívání sedmi zelených tablet v případě, že užíváte Pramino 28) se nedostaví krvácení, začněte užívat další blistr obvyklým způsobem. Pravděpodobnost, že jste otěhotněla, je malá. Pokud jste však neužívala tablety dle návodu, nebo se u Vás nedostavilo již druhé krvácení, může těhotenství připadat v úvahu. Nezačínejte proto užívat další balení dokud lékař případné těhotenství nevyloučí. Třebaže nebyl prokázán vyšší výskyt poškození plodu při užívání hormonální antikoncepce v časném těhotenství, užívání hormonální antikoncepce se během těhotenství nedoporučuje.

Přechod z jiného hormonálního antikoncepčního přípravku:
Při přechodu užívání z jiného, odlišného antikoncepčního přípravku začnete užívat Pramino (Pramino 28) první den, který následuje po užití poslední tablety předchozího antikoncepčního přípravku.
Odstup před zahájením užívání přípravku Pramino (Pramino 28) nesmí v žádném případě přesáhnout sedm dní. Při převádění z přípravku obsahujícího pouze gestagen by mělo být užívání přípravku Pramino (Pramino 28) zahájeno první den po užití poslední tablety. Po úvodních sedm dní by však měla být použita ještě doplňující antikoncepční metoda.

Předávkování
Po požití vyšších dávek perorální antikoncepce malými dětmi nebyly pozorovány závažné příznaky otravy, přesto se však při náhodném požití tablet dítětem poraďte s lékařem.
Předávkování může způsobit nevolnost a u dívek krvácení z rodidel.

Nežádoucí účinky
K nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkům patří bolest hlavy.
U žen užívajících perorální antikoncepci se mohou vyskytnout tyto další nežádoucí účinky:
Z hlediska srdečně-cévních onemocnění patří k nežádoucím účinkům tvorba krevních sraženin v žilách dolních končetin (hluboká žilní trombóza), neprůchodnost plicních cév způsobená těmito sraženinami (plicní embolie), otoky. Riziko těchto onemocnění je vyšší u obézních žen a u žen, které tato onemocnění již dříve prodělaly nebo k nim mají vrozenou náchylnost. U žen, které dosud kombinovanou perorální antikoncepci neužívaly, je riziko zvýšeno během prvního roku užívání.
Riziko je rovněž zvýšeno v obdobích delšího omezení pohyblivosti, např. v pooperačním období nebo po úrazech (viz Zvláštní upozornění).
Další riziko představuje neprůchodnost cév vyživujících srdce (srdeční infarkt, angina pectoris), neprůchodnost nebo prasknutí cév mozkových. Tyto závažné nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně, obzvlášť pokud jste celkově zdravá. Pokud ženy nekouří a je jim pravidelně kontrolován krevní tlak, nebylo zvýšené riziko těchto onemocnění prokázáno u žen užívajících přípravky s méně než 0,050 miligramu ethinylestradiolu, k nimž patří Pramino (Pramino 28).
Kouření, obzvláště v množství nad 15 cigaret denně, zvyšuje riziko cévních onemocnění u žen užívajících hormonální antikoncepci. Riziko je dále zvýšeno u kuřaček starších 35let.
Všem ženám, které užívají hormonální antikoncepci, se důrazně doporučuje nekouřit.
Z hlediska pohlavních orgánů může nastat v průběhu užívání přípravku Pramino
(Pramino 28) nepravidelné krvácení nebo špinění, zejména během několika prvních měsíců. Toto krvácení nebo špinění zpravidla samovolně odezní a není příznakem závažnějšího onemocnění. Užívejte nadále tablety přesně dle rozpisu. Pokud se krvácení nebo špinění opakuje ve více cyklech, je nezvykle silné nebo trvá dlouhou dobu, musí být zjištěna příčina. V tomto případě se obraťte na svého lékaře. Dále může nastat amenorea (vynechání menstruace), může dojít ke změnám sliznice čípku děložního, výtoku, nebo k prodlevě chtěného otěhotnění po vysazení přípravku.
K obtížím, které se mohou týkat prsů, patří napětí v prsou, jejich zvětšení a samovolný odtok mléka z bradavek. Napětí v prsou v počátku užívání je zpravidla dočasné a ustupuje
do třetího měsíce užívání. Při užívání bezprostředně po porodu může dojít ke snížení tvorby mléka. Otázkou výskytu zhoubných nádorů prsu u žen užívajících hormonální antikoncepci
se zabývalo mnoho studií s nejednotnými závěry. Poslední výsledky ukazují, že u žen právě užívajících tuto antikoncepci existuje velice mírně zvýšené riziko zhoubného nádoru prsu. Nejsou žádné důkazy pro zvýšení tohoto rizika deset a více let po skončení užívání.
Zhoubné nádory prsu zjištěné u žen užívajících hormonální antikoncepci byly shledány v méně pokročilých stadiích než u žen, které tuto antikoncepci nikdy neužívaly.
Na základě dosud známých skutečností nelze rozhodnout, zda je zvýšení pravděpodobnosti výskytu zhoubných nádorů způsobeno časnějším záchytem nádoru u žen užívajících hormonální antikoncepci, biologickým účinkem této antikoncepce, nebo kombinací obojího. Z hlediska zažívacího ústrojí lze počítat s nevolností, která může být taktéž omezena pouze
na první měsíce užívání. Hormonální antikoncepce může urychlit tvorbu žlučových kamenů, projevy chronického zánětu žlučníku a zánětu tračníku. Mohou se dostavit poruchy žlučníku
a projevy žloutenky. Existuje možná, avšak ne zcela prokázaná souvislost mezi dlouhodobým užíváním hormonální antikoncepce a nádory jater. V každém případě jsou zhoubné nádory jater velice vzácné, a případné ovlivnění hormonální antikoncepcí je ještě vzácnější.
Z hlediska kožních poruch se může u žen mimořádně citlivých k hormonálním přípravkům příležitostně objevit chloazma nebo melazma, což jsou hnědavé nebo tmavě hnědé skvrny
v obličeji, které mohou být zvýrazněny při delším slunění, nadměrné ochlupení, projevy drobného vlásečnicového krvácení v podkoží, nebo projev přecitlivělosti k některé složce přípravku.
Pokud jste zaznamenala poruchu zvanou chloazma v těhotenství nebo při předchozím užívání hormonální antikoncepce, informujte svého lékaře, který posoudí vhodnost užívání přípravku Pramino (Pramino 28). Pokud budete Pramino (Pramino 28) užívat, měla byste se vyvarovat slunění nebo používat vysoce ochranné krémy.
Z hlediska centrálního nervového systému se mohou dostavit bolesti hlavy, migréna, deprese. Mírné bolesti hlavy v počátku užívání jsou zpravidla dočasné a ustupují do třetího měsíce užívání.
K ostatním nežádoucím účinkům patří vzácně se vyskytující změny tělesné hmotnosti nebo příznaky zadržování tekutin v těle, narušení ledvinových funkcí, změny chuti k jídlu
a změny libida (pohlavní žádostivosti).
Riziko závažných onemocnění nebo úmrtí je u zdravých žen, u nichž se neprojevují jmenované rizikové faktory, velmi nízké. Toto riziko se však významně zvyšuje v přítomnosti dalších rizikových faktorů jako je vysoký krevní tlak, zvýšené hladiny krevních tuků, obezita a cukrovka.
Případný výskyt nežádoucích účinků nebo jiných neobvyklých reakcí oznamte svému lékaři.

Příznivé účinky
Epidemiologickými studiemi byly prokázány příznivé účinky perorální hormonální antikoncepce především u přípravků obsahujících dávky estrogenů vyšší než 0,035 miligramu.
Účinky na menstruační cyklus:
zvýšení pravidelnosti menstruačních cyklů

• snížení krevní ztráty a snížení výskytu chudokrevnosti z nedostatku železa
• snížení výskytu bolestivých menstruací

Účinky spojené se zábranou ovulace (uvolnění vajíčka):

• snížení výskytu funkčních cyst vaječníku
• snížení výskytu mimoděložního těhotenství (těhotenství, která jsou umístěna mimo dutinu děložní a mohou při prasknutí vážně ohrozit život ženy silným krvácením do dutiny břišní)

Ostatní účinky:

• snížení výskytu nezhoubných onemocnění prsu
• snížení výskytu náhlých zánětlivých onemocnění malé pánve
• snížení výskytu nádoru děložní sliznice
• snížení výskytu nádoru vaječníku

Uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25 °C.

Varování
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí.

Velikost balení
Pramino: blistry 1x 21 tablet, 3x 21 tablet
Pramino 28 : blistry 1x 28 tablet, 3x 28 tablet